Специалисты Российской детской клинической больницы Минздрава России провели успешное лечение трехлетней девочки с гигантской опухолью брюшной полости. Для спасения ребенка врачи задействовали весь арсенал детской онкологии — химиотерапию, пересадку костного мозга, лучевую и иммунную терапию, а также выполнили сложнейшую хирургическую операцию.
Юная пациентка из Кабардино-Балкарии заболела очень резко — появилось повышение температуры до 38 градусов, тошнота и рвота, нарастала слабость, ребенок отказывался от еды.
Врачи по месту жительства провели исследования — УЗИ и КТ брюшной полости и обнаружили огромную опухоль 12х13х15 см, которая располагалась от диафрагмы до малого таза, сдавливала желудок и кишечник. Для уточнения диагноза и комплексного лечения ребенка направили в онкологическое отделение хирургических методов лечения РДКБ Минздрава России.
В течение суток после поступления ребенка в федеральный центр мультидисциплинарная команда выполнила комплекс исследований, в том числе биопсию опухоли и пункцию костного мозга, что позволило установить точный диагноз — нейробластома забрюшинного пространства, четвертая стадия с метастазами в костный мозг, лимфоузлы в грудной и брюшной полости.
Как объяснил Иван Николаевич Скапенков, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения, данный вид опухоли с таким обширным распространением требует комплексного применения различных методов лечения и высочайшей квалификации команды специалистов — от врачей до среднего медицинского персонала.
Первым этапом лечения стала химиотерапия — ребенок прошел шесть курсов. Это облегчило состояние девочки: прошла лихорадка, улучшился аппетит, вернулась двигательная активность. Благодаря терапии врачам удалось полностью очистить костный мозг от метастазов и провести забор собственных гемопоэтических стволовых клеток малышки для их трансплантации в будущем.
Перед хирургами стояла сложнейшая задача — лечение снизило злокачественность самой опухоли и остановило ее рост, но практически не уменьшило объем.
— Огромная опухоль располагалась сразу перед позвоночником, опутывало аорту и все жизненно важные сосуды брюшной полости, которые питают селезенку, печень, почки, кишечник, поджелудочную железу, желудок и кишечник. Любые манипуляции требовали от нас особой деликатности — грубое обращение с сосудами могло привести к нарушению кровотока в органах брюшной полости и их тяжелому поражению. Скрупулезно, миллиметр за миллиметром, мы двигались вокруг опухоли, освобождали органы, аорту и магистральные сосуды, — объяснил ход оперативного вмешательства Иван Скапенков.
Самым сложным этапом, по словам хирурга, стало отделение опухоли от поджелудочной железы — она не имеет твердой капсулы, и образование зачастую врастает в орган, повреждение которого может привести к истечению панкреатического сока и воспалению брюшной полости.
Благодаря тончайшей хирургической технике онкологам удалось отделить опухоль без повреждения поджелудочной железы и успешно завершить операцию. Сложнейшее вмешательство длилось 14 часов.
— Мы удалили более 95% объема всей опухоли. Резекция оставшейся части образования несла огромные риски повреждения и потери органов. В мировой практике при лечении этого вида злокачественных опухолей для достижения ремиссии оставшиеся раковые клетки подвергают воздействию химиотерапии, лучевой и иммунной терапии, — отметил Иван Николаевич.
На следующем этапе лечения девочку перевели в отделение трансплантации костного мозга РДКБ. Здесь ей провели курс высокодозной химиотерапии для окончательного устранения злокачественных клеток.
Такая агрессивная терапия атакует не только опухоль, но и костный мозг ребенка. Чтобы восстановить его после химиотерапии малышке провели трансплантацию ее собственных гемопоэтических стволовых клеток, которые забрали ранее. Как отметили специалисты, приживление костного мозга прошло без осложнений в кратчайшие сроки.
Для большей безопасности и минимизации рисков рецидива в будущем ребенок продолжит наблюдаться у специалистов РДКБ, и её еще ждет несколько этапов лечения — в частности, лучевая и иммунная терапия, благодаря которой иммунитет ребенка сможет бороться с опухолевыми клетками. Но уже данном этапе врачи констатируют отсутствие прогрессии заболевания и наступление стойкой стабилизации процесса.
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0