Врачи НМИЦ травматологии и ортопедии имени Г.А. Илизарова Минздрава России успешно провели сложнейшие ревизионные вмешательства на суставах

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России сегодня входит в топ ведущих учреждений страны по проведению сложных ревизионных операций после замены суставов. Увеличение числа пациентов, которым проведено первичное эндопротезирование, неуклонно ведет и к росту ревизионных вмешательств. Показаниями для ревизии являются не только износ компонентов эндопротеза, но и другие проблемы, связанные с имплантатами.

— В отличие от первичного эндопротезирования, ревизионные случаи являются более сложным вмешательством. Это обусловлено наличием рубцовых изменений мягких тканей, гипотрофией мышц, наличием костных дефектов, металлоза тканей. Для успешного проведения ревизионных операций необходим соответствующий опыт хирурга, наличие широкого спектра ревизионных имплантатов и специального инструментария, — рассказал руководитель Клиники реконструктивно-восстановительной хирургии крупных суставов Центра Илизарова Николай Чирков.

Пациент из Забайкальского края проходил с искусственным тазобедренным суставом 8 лет. Затем резко появился болевой синдром. Ревизия показала, что на фоне общего благополучия произошел износ и разрушение компонентов эндопротеза, а также так называемый «усталостный» перелом бедренного компонента.

— Сложность представляло удаление дистального фрагмента ножки, который был чрезвычайно стабильным. Для этого в бедренной кости ниже фиксированного фрагмента выполнено отверстие, через которое выбит разрушенный компонент. После санации костномозгового канала бедра, имплантирована удлиненная ревизионная ножка эндопротеза, — пояснил Николай Чирков.  

Вторая пациентка проходила с эндопротезом коленного сустава 13 лет. Нарастающие боли заставили женщину обратиться за помощью в Клинику реконструктивно-восстановительной хирургии крупных суставов. Были выявлены: полная нестабильность компонентов, разрушение эндопротеза с явлениями металлоза тканей, костные дефекты. Все компоненты были удалены, мягкие ткани санированы, имплантирована ревизионная конструкция эндопротеза коленного сустава с замещением костных дефектов. 

— В нашем центре сформировалась команда врачей, способных на высочайшем уровне проводить ревизионные вмешательства на крупных суставах. Помимо того, что мы располагаем всеми необходимыми медизделиями и инструментарием, у нас есть собственный костный банк, обеспечивающий хирургов необходимым костнозамещающим материалом для пластики костных дефектов. Кроме того, мы начинаем работать с 3D индивидуальными конструкциями, — поделился информацией заместитель главного врача по взаимодействию с регионами и образованию Центра Илизарова Андрей Каминский.

Врачи Клиники реконструктивно-восстановительной хирургии крупных суставов Центра Илизарова обращают внимание пациентов на важность выполнения ежегодного рентгенологического обследования имплантированного эндопротеза. Чем раньше выявится проблема, тем легче технически выполнить ревизию и получить хороший результат.