В Тамбовской областной клинической больнице им. В.Д. Бабенко впервые провели серию уникальных высокотехнологичных операций пациенту 38 лет с тромбозом артерий и начинающейся гангреной правой нижней конечности. Успешное внедрение современных эндоваскулярных технологий позволило сохранить конечность пациенту молодого возраста и избежать инвалидизации.
Мужчина обратился за медицинской помощью в Тамбовскую областную клиническую больницу им. В. Д. Бабенко с жалобами на сильные боли в правой нижней конечности в последние несколько дней – и в покое, и после незначительной физической нагрузки. После проведения комплекса диагностических обследований был выявлен тромбоз магистральных артерий правой нижней конечности с крайне тяжёлой степенью ишемии с формированием контрактуры. Это тяжёлая сосудистая патология, которая в 50% случаев заканчивается ампутацией, несмотря на проводимое лечение. Лечение только хирургическое и эффективно в первые несколько суток заболевания в зависимости от тяжести ишемии.
Своевременное удаление тромба является критически важным, так как задержка в лечении приводит к некрозу тканей, развитию гангрены. Пациент поступил через семь дней с момента тромбоза артерий конечности. Выполнение классической тромбэктомии (хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромба из сосудов) было невозможно из-за крайне высокого риска повреждения почек и развития осложнений. После анализа данных лабораторных и инструментальных обследований, принято решение о поэтапном проведении двух эндоваскулярный операций, что позволит плавно восстановить кровоток.
Первый этап — выполнение суперселективной тромболитической терапии. В условиях рентгеноперационной через пункцию левой лучевой артерии в тромбированную бедренную артерию установлен специальный микрокатетер через которой в тромб вводился тромболитический препарат в течение 12 часов. Затем выполнена контрольная ангиография, при которой тромботические массы растворились в магистральных артериях правой нижней конечности с сохранением приставочным тромбов в подкаленной артерии.
Второй этап через 12 часов — через пункцию общей бедренной артерии в паху выполнена эндоваскулярная аспирационная катетерная тромбэктомия из артерий правой нижней конечности (удаление оставшихся тромботических масс). На контрольной ангиографии кровоток в правой нижней конечности полностью восстановлен.
В послеоперационном периоде пациент получал инфузионную, антикоагулянтную и антиагрегантную терапию, нижняя конечность горячая, отек голени и стопы прошел через восемь дней. Пациент после завершения лечения и реабилитации выписан на амбулаторное лечение с сохраненной нижней конечностью. Эндоваскулярное лечение является эффективным инструментом в арсенале современного лечения острого тромбоза магистральных артерий нижних конечностей.
Категории: Региональные новости.
Comments: 0